财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格(kind用法固定搭配，kind用法总结gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会kind用法固定搭配，kind用法总结trong>。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育(yù)kind用法固定搭配，kind用法总结期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。