财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此初中女生800米成绩对照表，中考女子800米标准时间外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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