财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛(máo)利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种(zhǒ忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义ng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失(shī)时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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