财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)鳄雀鳝危害有多大，鳄雀鳝的最大克星地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要(yào)获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布(bù)的财(cái)报中提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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