财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)上尉是什么级别，上尉是连长还是营长压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就上尉是什么级别，上尉是连长还是营长形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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