财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

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　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能(néng)最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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