财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的(de)玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人东周和西周的区别是什么意思，东周和西周的区别在哪儿都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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